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診療情報提供書

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医療連携施設の先生方から当院に診察等で患者さんをご紹介いただく際にご使用いただいている紹介状(診療情報提供書)です。
※2011年5月に様式を変更致しました。今後ともよろしくお願い致します。

連携医療機関へのお願い

患者さんをご紹介いただく場合、診療情報提供書は診療日前日までにFAX、もしくはカルナで送信をして下さいますようお願い致します。
尚、来院時にはお薬手帳を持参されるよう、患者さんにご指導をよろしくお願い致します。